| 民之所需：分级诊疗下的资源优化配置 十三五医改的主要目标即是在2017年基本形成较为系统的医疗卫生制度框架。到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本的医疗卫生服务。要实现以上目标，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，关键在于如何建立有效的分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度，统筹推进完善和健全人才培养使用激励评价机制、加快形成多元化的卫生医疗格局、推进公共卫生服务体系建设，即常说的医改工作重点5+1任务。而其中如何建立科学合理的分级诊疗制度是实现覆盖城乡居民的基本医疗卫生目标的重中之重。 由于中国社会经济发展的城乡二元结构，导致我国80%的医疗卫生资源集中在城市，其中80%的卫生资源又高度集中在大型公立高等级医院，而医疗卫生服务的需求很大一部分都在基层，这样一个资源与需求错位的结构导致了看病难成为建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的阻碍。如何在现有卫生资源有限的条件下，进行卫生资源最合理和高效的配置成为问题的关键，而分级诊疗的思路则是基于疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，按照从全科检查到专科治疗的分级诊疗模式，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，最终形成小病在社区，大病进医院，康复回社区的理想就医格局。最终能够能有效解决这个难点，同时能控制小病大治的不良现象，与医药分开等政策结合控制医保费用，推动覆盖城乡的基本医疗卫生制度建立。 前年，《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》中提出：要逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治，建立并完善分级诊疗模式。随后，《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出要加快部署和推进分级诊疗制度建设，形成科学有序就医格局，提高人民健康水平，进一步保障和改善民生。基于中央对于分级诊疗的政策推行，各个地方结合上述文件要求开展了积极探索与实践。截至到2017年中，全国超过25个省份相继出台了分级诊疗相关文件。 数据来源于《2017分级诊疗数据报告》 机遇与挑战：分级诊疗下的中国民族医疗器械 在分级诊疗目标下，实现到2020年，力争覆盖所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室。在这样一个具体的目标指引下，基层卫生医疗资源释放出巨大的需求，伴随患者分流，大医院的负荷也将得到有效的缓解。2017年上半年，国家对基层医疗的政策倾斜力度之大，想必已经是有目共睹。无论是医疗资源的下沉，还是像贵州这样的医疗设备的集中采购，都已经明确在指明：基层医疗将成为医疗器械行业下一个蓝海。就在此前，连云港卫计委即针对其下的5家乡镇卫生院提出了，采购一批包括CT、DR、麻醉机等在内的28台大型设备。而其中东海县双店卫生院更是准备采购一台CT设备。可以预见的是，随着人口老龄化不断加重现有医院的负荷，医院二次采购需求将不断增多。这种二次采购的需求主要有以下几种来源：升级换代导致医院二次采购需求增加；综合大型医院的规模将一步扩大，新增开分院或并购等，需要再次采购；医院业务量扩大，病人量增加，为提升效率迫切需要二次采购；现有趋势影响，医院需要跟上时代发展的步伐，紧跟前沿技术；而从上述条件来看医院二次采购一定会选择更好和更有特色的产品。以放射科为例，在放射影像设备方面动态DR和移动DR正好是该阶段最好的选择。 此外，分级诊疗搭建了完善的诊断分流体系，由此体系中各级医院的定位和责任有了显著的变化，基层医院承担患者首诊的业务，将患者从中高级医院分流，会有效解决目前二级、三级医院超负荷运营的困境。医改以后，在临床上面二、三级医院更多的承担了二诊、三诊，解决重症、疑难杂症的任务。而中高级医疗机构将会加大对广大基层医院进行远程培训、业务指导的教学责任。以上的变化使这些医院对医疗设备产生了更多、更高的复合性要求。首先就是多功能，能够把多个功能集成在一起，一台设备能够运行多种诊断方式，同时能够综合利用各种诊断优势，能够更好的减少漏诊、误诊的风险，提高疾病诊断的精确度。其次是便携性，不受空间的限制，能够为医生，为患者提供更大的便利，使出诊更方便。医改的背景下对于家庭医生的需求将会呈现数量级增长，而医改的家庭医生目标的实现需要大量的、创新的便携诊断设备的支撑。不仅如此，互联互通也将是医改分级诊疗的基本要求，通过互联网，设备之间相互连接，图像传输快速实时，这是解决医疗诊断效率低下的有效方式。 持续创新：民族医疗器械发展的唯一途径 政府主导医疗改革，推进医疗器械国产化，鼓励高等级医院购买国产设备，同时大力扶持具有创新和核心技术的医疗企业发展。分级诊疗对于疾病诊断的效率、诊断精准度提出更高的要求，需要有跟得上临床应用的设备补给，这也给了民族医疗器械发展的契机，但同时也对民族医疗器械企业提出了更高的标准。研发、生产出更加卓越和优秀的产品才是民族医疗器械发展的关键，加大研发投入、培育创新文化才是民族医疗器械发展的大道。 |
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